检测呈阴性也可能被感染!官方确认新传播途径:病毒会浮在空气中,无接触也会被
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青田县资料图。（图片来源：新华社）
· 浙江青田一患者5次核酸检测才显示阳性，此前多次去医院
2月8日，浙江青田县新冠肺炎疫情防控工作指挥部发布公告，寻找与一名确诊患者有过密切接触、尚未集中隔离或居家隔离的人员。患者章某某，男，51岁，为当地工商巷6号“青田麦饼王”经营者，家住鹤城街道东山路3号，有高血压、血糖偏高、气管炎等病史。1月24日开始，章某某有发热症状到医院就诊，2月1日起连续4次核酸检测均为阴性，2月4日在县人民医院留观隔离。2月7日第5次核酸检测呈阳性，确诊感染。在就诊过程中，章某某与首例确诊病例季某某刻意相互隐瞒密切接触史，使疫情防控更为复杂，造成重大影响，现公安机关已依法对季某某、章某某予以立案调查。1月24日后到过“青田麦饼王”店、与患者有过密切接触、尚未集中隔离或居家隔离的人员，请主动向所在村、社区报告。
· 为何试剂盒检测会频频出现假阴性？
事实上，上文所述的青田患者多次出现假阴性的情况并不在少数。
天津一女性感染病例，1 月 21 日出现发热后，前后共做了三次核酸检测均呈阴性，2月1日第四次检测后才呈阳性。
就此问题，多位专家解释，试剂盒检测结果不仅与试剂盒质量有关，还与新冠病毒自身的特点、采样部位、采样量、运输和储存环节，以及实验室检测条件和人员操作有关，由多种原因构成，非常复杂，但其中最关键的因素，与这次病毒的特殊性有关。
科研人员递送成品检测试剂盒。（图片来源：新华社）一位专门从事核酸检测的国家某重点实验室研究员表示，由于新冠病毒的特殊性，不同的采样部位对检出率有很大影响。他指出，最好的采样部位是肺部，因为这种病毒分布在肺部的浓度最大，但要想采肺泡灌洗液，操作复杂，需要仪器和各种引管，且对人的损伤很大，因此只针对上了呼吸机的重症病人；其次是痰，但这次肺炎不像以往的甲流，很多病患干咳，无痰。因此，最普遍也最简单的采样方式是咽拭子，而咽部的新冠病毒量最少，所以会造成漏检。
“有的病人几次（检测）才呈阳性，这是正常的。因为可能病人前期分泌的病毒量很少，后期随着病情的发展，病毒增多，才能检测出来，”该研究员说。
一位武汉来京确诊患者也可以印证研究院的话。
2月5日，他在中日医院呼吸四部确诊为新冠肺炎，此例患者入院前三次咽拭子核酸检测均为阴性，甲流核酸检测阳性，入院后插管上呼吸机，通过肺泡灌洗检测才发现新冠病毒核酸阳性。
科研人员进行试剂分装。（图片来源：新华社）另外，是否采样准确、采到了关键部位，也会影响采样结果。以咽拭子为例，虽然是很简单的操作，只需要在咽部拿一个棉签划一下，但每个医护人员划的轻重、多少都不相同。尤其在武汉，在日均检测量超负荷的状态下，穿着厚重防护服的医护人员要实现精准采样，难度很大。
除了采样，从样本运输到实验室检测的诸多环节中，每一个环节出错都可能造成检验结果的不准确。
疾控系统专家还指出，病毒基因扩增非常容易交叉污染，所以实验室要分区，提取样品、发生反应和调配试剂要分别在三个相互独立的房间，房间之间形成压差梯度，前一环节房间的压力要大于后一环节，以保证扩增的分子不倒流，否则试剂容易被污染，造成假阳性，“这也是实验室目前最头疼的一个问题”。
图为新型冠状病毒毒株。（图片来源：新华社）华中科技大学同济医院呼吸与危重症医学科主任赵建平表示，受以上因素影响，咽拭、鼻拭，核酸检测的阳性率现在是30至40%，检测阴性不能排除新冠肺炎。
“那怎么办？在武汉和湖北的部分地区，这个时候临床表现非常关键。这些病人临床表现有症状，血液里面的淋巴细胞下降，有肺炎的改变，我们就可以作为临床症状，这些病人就要按照新型冠状病毒肺炎进行诊治，这样的病人应该进行收治。这样的病人收治之后，就不会因为检测阴性被遗漏。”赵建平解释道。
专家建议，除了采样、运输和检测在操作上要尽可能规范以外，还可以采取“双阳检测”，也就是用两家公司的试剂盒进行检测，或多次检测，以尽量降低漏检率。现在中国地区已经开始“双阳检测”。
· 官方发布会确认：新冠肺炎可通过气溶胶传播
人们对新冠病毒传播途径的认识，还在不断刷新。
2月8日，中国卫生防疫专家强调，目前可以确定的新冠肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。
（图为央视新闻新浪微博截图）接触传播是指飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染；飞沫是人打喷嚏或者咳嗽等活动排出的唾沫液滴，其粒径一般为1至5毫米，在传染源1至2米左右的空间内传播，属于近距离传播；气溶胶是人日常说话、大笑、唱歌等过程中排出的液滴，其粒径一般0.1毫米及以下，呼出人体后很快蒸发，形成飞沫核（粒径几微米），且飞沫核长期悬浮在空气中并随空气迁移，其传播距离可达数百米甚至更远，增加了无接触传播的风险。当健康者经过污染气团时就暴露于感染性气溶胶，从而吸入可能的病毒。
1微米的颗粒能在静止的空气中悬浮1小时以上。含有新冠病毒的飞沫核直径在亚微米到微米之间，若环境适宜，也可在空气中长时间悬浮，尤其像在医院诊室、实验室等密闭房间内，更容易进行气溶胶传播，释放到大气里气溶胶的传播力会相对降低。
（（内容来自：意烩 oushitalia)综编，编辑：赵筱，资料：中新社、《中国新闻周刊》、“青田发布”微信公众号、北京《新京报》、财新网、上海澎湃新闻图片来源见标注）
